澳洲国民医疗保险 Medicare

Medicare是澳洲联邦医疗保健系统,可以覆盖大多数医疗开销,为澳洲公民和永久居民提供高质量的医疗服务和保障。 Medicare提供免费的公立医院治疗,并协助负担就医费用。另外,亦透过药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme)帮助支付大部分处方药物的费用。Medicare 确保所有澳洲人都能享有免费或便宜的医疗、验光及医院服务,同时也可自由选择私人医疗服务。你可以只选择Medicare作为你唯一的医疗保险,也可以将Medicare和私人医疗保险结合, Medicare不报销的一些项目通过私人保险的补偿,会让你的生命健康更有保障。

谁有资格加入Medicare?

居住在澳洲的人士-除诺福克岛外(NorfolkIsland)-如具备下列条件之一,即符合资格:

· 符合条件的新西兰公民身份;

· 符合条件的新西兰公民身份;

· 永久居民身份;

· 已申请特定的永久居民签证;

· 准许在澳洲工作的有效签证;

· 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民/永久居民身份。
如为下列情况,您可能无法加入Medicare:

· 您的父母类别签证正在审核中,或者您正在申请庇护签证,且曾申请过父母类别签证;

· 持有临时预期婚姻签证(类别300)-您必须递交永久配偶签证后,才有资格加入Medicare。

Medicare提供哪些医疗保障?

澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括:医院医疗(Hospital),门诊医疗(Medical),药品福利

(Pharmaceutical)。

澳洲医院医疗服务 Hospital

关于最基础的医院医疗服务,总结如下:

公费病人(Public Patient)+Medicare:根据澳洲政府制定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, MBS),公费病人可以免费享受在澳洲公立医院的食宿、接受的治疗、护理、以及出院后的继续治疗。Medicare会100%支付澳洲公立医院的费用。但是,作为公费病人,你没有权利选择医生,必须由医院指派医务人员为你看病,你也不能选择何时住院或手术,还要和其他病人一起在大病房合住。(紧急情况例外)

公费病人+Medicare+私人保险:你可以选择澳洲公立医院作为公费病人住院治疗,当然同时你要接受上述的那些弊端。但是如果你有私人保险后,就可以选择更高级方便的私人医院了。

私人病人(Private Patient):作为私人病人在澳洲公立或者私立医院就诊的部分医疗服务费用可根据MBS标准的75%由 Medicare 报销。其它费用如病房费、护理费等需个人自理或者由私人医疗保险公司支付。无论你是什么签证,只要去了澳洲公立医院,都不会花钱(当然除了买药),但是等多久才能看上病也很难说。

澳洲门诊医疗 Medical

指在医院之外的医疗机构就诊,如全科和专科医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。如果你有Medicare,你在诊所看General Practitioner (GP家庭全科医生)是可以不用花一分钱的,如果看Specialist(专科医生) MBS则可以报销85%。只要你去的诊所门口挂着(Bulking Billing)那你就一分钱都不用花!(Pharmaceutical)。

澳洲药物福利 Pharmaceutical

依据澳洲政府的药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme,PBS), Medicare为病人提供处方药补助。政府有明确的补助处方药清单,每种处方药物个人只需支付自付费 (Co-payment)。 不同的处方药有不同的资费金额,在澳洲,那些重病的可怜人天天买药也不会倾家荡产,因为政府制定了药物安全网计划(PBS Safety Net),其目的是帮助民众控制买药时的支出,不至于造成经济上的困难。除了药物安全网计划,澳洲还有国民医疗保险安全网(Medicare Safety Net)。国民医疗保险安全网主要包括:全科和专科医生诊疗费用、医学影像检查(超声波、CT、X光、MRI等)、以及其它医学化验的费用。国民医疗保险安全网不包括在医院内治疗的费用和通过转帐支付(Bulk Billing)的费用。(Pharmaceutical)。

你只要在Medicare 登记加入国民医疗保险安全网,就可以得到这种安全保障。当医疗费用支出达到安全网临界线时,Medicare会通知您,在当年度内继续使用Medicare医疗服务时,可以从Medicare报销更多的费用。

Medicare 可报销的医院外医疗服务有:

· 全科医生和专科医生诊疗费;

· 由医生操作的医学化验检查费,如X-光、病理检查等;

· 眼科医生操作的眼科检查;

· 由医生执行的大部分手术和治疗;

· 由政府批准的牙医执行的部分牙科手术;

· 以及其它Medicare批准的医疗服务。

Medicare 不可报销的医院外医疗服务有:

· 人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构 (比如保险公司,雇主,或者政府机构) 所要求的身体检查;

· 接受非临床需要的医疗如美容治疗等;

· 救护车费用(有些地区的州政府为退休和低收入者或本州居民提供免费救护车服务,如昆省和塔省);

· 大部分牙科检查和治疗;

· 大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用;

· 针灸(除非医生建议);

· 近视眼镜和隐形眼镜;

· 听力辅助设备;

· 家庭看护;

· 持卡人在境外的医疗费用。

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